ekspozicii.ru -

купить или арендовать online
+7 (495) 545-21-33 support@site.su
  • Домены совпадающие с ekspozicii
  • Покупка
  • Аренда
  • ekspozicii.ru
  • 100 000
  • 1 000
  • Рекомендуемые домены
  • Покупка
  • Аренда
  • автоматически.рф
  • 70 000
  • 700
  • автоматические.рф
  • 70 000
  • 700
  • автосалонам.рф
  • 70 000
  • 700
  • автошкол.рф
  • 70 000
  • 700
  • автошкола.su
  • 20 000
  • 200
  • автошколы.рф
  • 200 000
  • 2 000
  • агент.su
  • 26 668
  • 267
  • агентам.рф
  • 70 000
  • 700
  • агенту.рф
  • 70 000
  • 700
  • адам.рф
  • 150 000
  • 1 500
  • адвокатами.рф
  • 70 000
  • 700
  • адвокату.рф
  • 70 000
  • 700
  • активов.рф
  • 70 000
  • 700
  • алфавиты.рф
  • 50 000
  • 500
  • алые.рф
  • 70 000
  • 700
  • алюминиевые.рф
  • 50 000
  • 500
  • амуры.рф
  • 70 000
  • 700
  • антивирус.su
  • 35 000
  • 350
  • антивирусы.su
  • 26 668
  • 267
  • арбитражное.рф
  • 100 000
  • 1 000
  • арбитражный.рф
  • 50 000
  • 500
  • армянская.рф
  • 70 000
  • 700
  • армянские.рф
  • 70 000
  • 700
  • архив.su
  • 43 334
  • 433
  • бабочки.su
  • 20 000
  • 200
  • базовая.рф
  • 70 000
  • 700
  • базовые.рф
  • 70 000
  • 700
  • банкомат.рф
  • 550 000
  • 5 500
  • беги.рф
  • 50 000
  • 500
  • безопасное.рф
  • 100 000
  • 1 000
  • безопасные.рф
  • 100 000
  • 1 000
  • берём.рф
  • 70 000
  • 700
  • бетону.рф
  • 70 000
  • 700
  • би.su
  • 26 668
  • 267
  • биологии.рф
  • 70 000
  • 700
  • близнец.рф
  • 100 000
  • 1 000
  • близнецы.su
  • 20 000
  • 200
  • блог.su
  • 68 334
  • 683
  • блоги.su
  • 68 334
  • 683
  • блондинки.su
  • 20 000
  • 200
  • бойся.рф
  • 70 000
  • 700
  • бонус.su
  • 43 334
  • 433
  • боры.рф
  • 150 000
  • 1 500
  • бота.рф
  • 70 000
  • 700
  • ботов.рф
  • 50 000
  • 500
  • боты.su
  • 20 000
  • 200
  • бригада.su
  • 20 000
  • 200
  • бруса.рф
  • 150 000
  • 1 500
  • букета.рф
  • 70 000
  • 700

Нарушение сознания

Полноценное функционирование [[сознание (психология)|сознания]] предполагает [[бодрствование|состояние бодрствования]], обусловленное полноценной реализацией [[Когнитивность|когнитивной функции]] полушарий [[Головной мозг|головного мозга]] и их взаимоотношений с пробуждающими механизмами [[ретикулярная формация|ретикулярной формации]], распространение ядер и проводящих путей которой обнаружены в [[Диэнцефальная область|диэнцефальной области]], [[Средний мозг|среднем мозге]], [[Варолиев мост|варолиевом мосте]] и [[Продолговатый мозг|продолговатом мозге]]. [[Ретикулярная активирующая система]] представляет собой функциональное, а не морфологическое понятие и располагается вдоль центральной оси диэнцефальной области и верхних отделов ствола мозга. Это система получает [[афферентные импульсы]] из многих соматических, висцеральных, слуховых, и зрительных [[сенсорные проводящие пути|сенсорных проводящих путей]], направляет их в [[ретикулярное ядро зрительного бугра]], из которого, в свою очередь, активация распространяется по всем отделам коры головного мозга. == Этиология == Нарушение сознания является проявлением дисфункции полушарий, верхних отделов ствола головного [[мозг]]а, или и той и другой области одновременно. Так локальное поражение супратенториальных структур может носить распространенный характер, а может, вызывая [[отек]], смещать мозговые структуры, приводя к транстенториальной герниации, сдавлению диэнцефальных отделов головного мозга и нарушению функции диэнцефальной активирующей системы. * Первичные субтенториальные процессы (ствола мозга и [[мозжечок|мозжечка]]) могут сдавливать или непосредственно повреждать ретикулярную активирующую систему между средними отделами [[варолиев мост|варолиевого моста]] и диэнцефальной областью. * Метаболические или инфекционные заболевания могут оказывать угнетающее воздействие на функцию полушарий и ствола головного мозга посредством патологического содержания компонентов крови или прямого токсического эффекта. * Нарушение сознания может наблюдаться также при нарушении мозгового кровообращения ([[синкопа|синкопы]] и [[инфаркт]]) или при изменении биоэлектрической активности мозга ([[эпилепсия]]). Неадекватный мозговой кровоток и химический дисбаланс крови может также вызывать нарушение электрической активности мозга. * Сотрясение головного мозга и психологические расстройства вызывают нарушение сознания без видимых структурных изменений мозга. == Виды нарушений и расстройств сознания == Нарушение сознания может быть [[кратковременное нарушение сознания|кратковременным]] и [[длительное нарушение сознания|длительным]], [[поверхностное нарушение сознания|поверхностным]] и [[глубокое нарушение сознания|глубоким]]. * Кратковременная потеря сознания наблюдается при [[синкопа]]х. При [[судорожный припадок|судорожных припадках]] потеря сознания может длиться дольше, а при [[сотрясение головного мозга|сотрясении головного мозга]] может продолжаться до 24 часов. * Длительное нарушение сознания наблюдается при внутричерепной патологии или метаболических расстройствах. * [[Оглушение]] проявляется снижением уровня бодрствования и обычно сопровождается [[гиперсомния|гиперсомнией]]. ** Оглушение I, умеренное — частичная дезориентировка, умеренная сонливость, выполнение всех команд. ** Оглушение II, глубокое — дезориентировка, глубокая сонливость, выполнение лишь простых команд. * [[Ступор]] проявляется отсутствием реакции, которую, тем не менее, можно получить после настойчивого повторного стимулирования (в русской терминологии используется понятие [[сопор]])[http://www.merck.com/mrkshared/CVMHighLight?file=/mrkshared/mmanual/section14/chapter170/170a.jsp%3Fregion%3Dmerckcom&word=stupor&domain=www.merck.com#hl_anchor] * [[Сонливость]] проявляется длительным или глубоким сном, пробудить из которого возможно, используя энергичную стимуляцию. * [[Кома]] характеризуется отсутствием реакции и невозможностью пробуждения. При глубокой коме даже примитивные рефлексы могут отсутствовать. ** Кома I — сознание утрачено, больной глаза не открывает, в ответ на болевые раздражения отвечает некоординированными защитными движениями без локализации боли. ** Кома II, глубокая — сознание утрачено, отсутствует реакция на боль, отсутствуют спонтанные движения. ** Кома III, запредельная — сознание утрачено, двусторонний мидриаз, арефлексия, мышечная атония, катастрофическое состояние витальных функций. * [[Синдром акинетического мутизма]] - больной в сознании, лежит неподвижно с открытыми глазами, не разговаривает, не отвечает на вопросы и не двигает конечностями. * [[Апаллический синдром]] (бодрствующая кома) - глаза больного открыты, он вращает ими в глазницах, но взор не фиксирует, речь и эмоциональные реакции отсутствуют, словесные команды больным не воспринимаются и контакт с ним невозможен, но больной не лежит неподвижно. * [[Вегетативное состояние]] определяется как отсутствие возможности к самопроизвольной ментальной активности из-за обширных повреждений или дисфункции полушарий головного мозга с сохранением деятельности диенцефальной области и ствола мозга, сохраняющие вегетативные и двигательные рефлексы, а также цикл смены сна и бодрствования. К нарушениям сознания относятся также [[делирий]] и [[спутанное сознание]]. == Наиболее частые причины нарушения сознания == === Супратенториальные объемные процессы === * Эпидуральная гематома * Субдуральная гематома * Мозговой инфаркт или кровоизлияние * Опухоль мозга * Абсцесс мозга === Субтенториальные повреждения === * Инфаркт ствола мозга * Опухоль ствола мозга * Кровоизлияние в ствол мозга * Кровоизлияние в мозжечок * Травма ствола мозга === Диффузные и метаболические мозговые расстройства === * Травма (сотрясение головного мозга, ранение мозга или ушибы) * [[Аноксия]] или [[ишемия]] (синкопы, сердечная аритмия, инфаркт лёгкого, шок, легочная недостаточность, отравление угарным газом, сосудистые коллагеновые заболевания) * [[Эпилепсия]] * Состояние после эпилептического припадка * [[Инфекции]] ([[менингит]], [[энцефалит]]) * [[Субарахноидальное кровотечение]] * Экзогенные [[токсин]]ы (алкоголь, барбитураты, глютетимид, морфин, героин, метиловый спирт, гипотермия) * Эндогенные токсины и метаболические нарушения (уремия, печеночная кома, диабетический ацидоз, гипогликемия, гиронатриемия) * Психомоторный [[эпилептический статус]] === [[Психология]] и [[психиатрия]] === ==== Психологические состояния ==== * [[Сужение сознания]] (наблюдается при [[аффект (психология)|аффекте]], [[Фрустрация|фрустрации]]) ==== Психиатрические расстройства ==== * [[Симуляция]] * [[Истерия]] * [[Кататония]] == Эффект бокового смещения срединных структур головного мозга на уровень утраты сознания == * 0-3мм - полное сознание (alert) * 3-4 мм - сонливость (drowsy) * 6-8,5 мм - ступор (stuporous) * 8-13 мм - кома (comatose) ==Синдром "запертого человека"== {{main|Синдром запертого человека}} Синдром запертого человека отражает состояние больного, при котором сознание сохранено, но контакт с ним невозможен из-за двустороннего паралича всех частей тела, за исключением движений глазами, которыми больной кодирует свой ответ. Различные заболевания могут приводить к этому состоянию, которое является результатом двустороннего поражения кортико-спинального тракта между средним мозгом и варолиевым мостом или при массивном повреждении нижних моторных нейронов(передних рогов спинного мозга). == [[Смерть мозга]] == Возможность проведения искусственной вентиляции легких для поддержания деятельности легких и сердца в течение длительного времени, несмотря на нарушение функции других органов, привела к широко распространённому юридическому и общественному признанию, что [[смерть]] человека определяется полным отсутствием деятельности [[головной мозг|головного мозга]], особенно ствола мозга. Для установления этого диагноза врач должен основываться на знании структурных или метаболических причин [[смерть мозга|смерти мозга]], при исключении возможности влияния анестезирующих или парализующих препаратов, особенно принятых больным самостоятельно. Коррекция гипотермии (ниже 30 град. С) является необходимой. == Ссылки == [http://www.merck.com/mrkshared/CVMHighLight?file=/mrkshared/mmanual/section14/chapter170/170a.jsp%3Fregion%3Dmerckcom&word=brain&word=death&domain=www.merck.com#hl_anchor Merck Manual] [http://psychotheory.ru/sindromy-pomracheniya-soznaniya Синдромы помрачения сознания] {{Неотложные состояния в эндокринологии}} [[Категория:Нарушения сознания|*]] [[Категория:Ургентные состояния]] [[Категория:Сознание]]

21.01.2014 10:53:43